فرو رفتگی پره های بینی بعد از عمل

از معضلات جراحی بینی، ایجاد فرورفتگی پره های بینی بعد از عمل است. در صورتی که مجرای تنفسی باریک‌تر شود، مشکلات ظاهری و تنفسی در بینی بیمار ایجاد خواهد کرد. این اختلال به دلایل مختلفی بروز می‌کند که در ادامه به بیان هر یک از آن‌ها خواهیم پرداخت.

دلایل فرورفتگی پره های بینی بعد از جراحی

در اکثر مواقع، فرو رفتگی پره‌های بینی بعد از عمل بینی، به سبب تورم ایجاد شده در بینی رخ می‌دهد که این به دلیل کاهش سریع‌تر تورم قسمت‌های فرورفته نسبت به سایر قسمت‌های بینی است. می‌توان گفت به طور معمول بعد از کاهش تورم، فرورفتگی پره‌های بینی نیز برطرف می‌شود. در نتیجه بهتر است، بعد از گذشت تقریباً یک سال از عمل بینی و رفع تورم، درصورت باقی‌ماندن فرورفتگی در پره‌های بینی، به بررسی علت فرورفتگی پره‌های بینی بعد از عمل رینوپلاستی پرداخت.

• تحلیل یا جابجایی غضروف بینی

غضروف‌ها نقش مهمی در ساختار بینی ایفا کرده و هرگونه تغییر در آن، عوارضی را به همراه خواهد داشت. یکی از دلایلی که منجر به فرورفتگی پره‌های بینی بعد از جراحی می‌شود، تحلیل یا جابجایی غضروف بینی است. ماساژ غیراصولی، واردآمدن فشار و ضربه به بینی و عدم رعایت دستورالعمل‌های جراح بعد از عمل، باعث تحلیل و جابجایی غضروف بینی می‌شود. هرچند میزان تجربه و تخصص جراح مربوطه نیز در بروز چنین شرایطی تأثیر‌گذار است. ماه‌ها طول می‌کشد تا غضروف‌های جراحی شده در جای خود محکم شوند، بنابراین در طی این مدت باید اقدامات احتیاطی را مدنظر قرار داد.

• حذف بیش از حد غضروف در هنگام جراحی بینی

از دیگر دلایل فرو رفتگی پره های بینی بعد از عمل بینی، برداشتن بیش از حد غضروف بینی توسط جراح است. اگر پزشک جراح تجربه، مهارت و دانش لازم را در انجام عمل رینوپلاستی نداشته باشد، ممکن است با حذف بیش از حد غضروف در هنگام عمل، منجر به ایجاد فضای خالی در بین آن‌ها شود، درنتیجه غضروف‌ها ثبات و استحکام لازم را نداشته و دچار فرورفتگی می‌شوند.

• رعایت نکردن مراقبت های بعد از عمل بینی

از مهم‌ترین دلایل فرورفتگی پره های بینی بعد از جراحی بینی، عدم توجه به مراقبت‌های بعد از عمل است. در واقع، سهل‌انگاری در رعایت توصیه‌های جراح و مراقبت‌های لازم بعد از عمل، می‌تواند میزان تورم و بروز فرورفتگی پره‌های بینی را افزایش داده و سبب تغییر در ظاهر بینی یا ایجاد عوارض جانبی دیگر شود.  برای مثال بی‌توجهی به دستورالعمل‌های پزشکی مانند خوردن غذاهای تند و شور، استعمال دخانیات، نوشیدن مشروبات الکلی و سایر موارد از این قبیل منجر به افزایش تورم و بروز فرورفتگی در پره‌های بینی می‌شود.

نکته حائز اهمیت این است که تا چند ماه بعد از عمل، ساختار بینی استحکام و مقاومت لازم را نداشته و عدم رعایت مراقبت‌های بعد از عمل مانند، وارد آمدن هرگونه ضربه، فشار یا آسیب به بینی منجر به جابجایی غضروف، تغییر شکل و در نهایت فرورفتگی پره‌های بینی می‌شود.

• استفاده نادرست از چسب بینی

استفاده نادرست از چسب بینی، می‌تواند آسیب‌ها و مشکلات زیادی را برای بینی بیمار به‌وجود آورد. گاهی مواقع ممکن است بیماران برای کاهش هر چه سریع‌تر تورم ناشی از عمل، چسب بینی را سفت‌تر و محکم‌تر از حد معمول و لازم بزنند و یا زمانی که از ظاهر نوک بینی خود ناراضی هستند، چسب بینی را در قسمت نوک بینی، بیش از حد به سمت بالا بکشند. نحوه استفاده غیراصولی از چسب می‌تواند موجب تغییرات ظاهری نامطلوب و فرورفتگی در پره‌های بینی بعد از عمل شده و گاه آسیب‌های جبران‌ناپذیری به زییایی و ظاهر بینی فرد وارد کند.

این در حالی است که استفاده صحیح از چسب بینی، نقش مؤثری در سلامت و زیبایی و کاهش تورم بینی دارد. با استفاده اصولی از چسب بینی، به‌خصوص در روزهای ابتدایی بعد از جراحی بینی، به دلیل این‌که غضروف‌های بینی استحکام لازم را نداشته و در جای خود تثبیت نشده‌اند، سلامت و زیبایی بینی تا حد زیادی حفظ می‌شود. در واقع استفاده درست از چسب بینی، از مهم‌ترین مراقبت‌های لازم بعد عمل بینی است که در برخی از مواقع، بیماران توجه چندانی به آن ندارند.

• وارد شدن فشار و ضربه به بینی در دوران نقاهت

در طول دوران نقاهت و بهبودی، افراد باید مراقبت‌های لازم بعد از جراحی بینی را به‌دقت رعایت کرده و از واردشدن هرگونه ضربه و فشاری به بینی خود جلوگیری کنند، چرا که این امر ممکن است موجب جابه‌جایی استخوان‌ها و غضروف‌های بینی شده و در نهایت فرورفتگی پره‌های بینی را در پی داشته باشد. درنتیجه، جهت پیشگیری از آسیب‌های احتمالی بینی، بهتر است از انجام هرگونه حرکات و فعالیت‌های سنگین خودداری شود.

• ماساژ غیر اصولی بینی

ماساژ بینی از اقداماتی است که جراح برای کاهش میزان تورم و سرعت بخشیدن به روند بهبود بینی، توصیه کرده و آموزش‌های لازم در این زمینه را نیز به بیمار خود می‌دهد. در صورتی که این کار به‌صورت اصولی انجام نشود، ممکن فشار وارد شده بر استخوان‌ها و غضرف‌ها منجر به جابه‌جایی آن‌ها شده و در نهایت باعث فرورفتگی پره های بینی بعد از جراحی شود. این درحالی است که اگر ماساژ بینی به‌صورت صحیح و اصولی انجام شود، در کاهش تورمِ ایجاد شده و بهبود ساختار بینی مؤثر است.

• تورم بعد از جراحی بینی

بعد از انجام عمل جراحی، به دلیل تغییراتی که بر روی اسکلت و بافت بینی ایجاد می‌شود، بینی دچار التهاب و تورم شده و مشاهده نتیجه، بلافاصله بعد از عمل بینی، دشوار به نظر می‌رسد. هرچند بروز تورم پس از جراحی، امری طبیعی بوده و جای نگرانی نیست، اما ممکن است بیماران با کاهش سریع‌تر تورم در برخی از قسمت‌های بینی نسبت به قسمت‌های دیگر آن، شاهد بروز مشکلاتی مانند فرورفتگی پره های بینی بعد از عمل باشند. یا این وجود در اکثر موارد، بعد از گذشت تقریباً یک سال از انجام جراحی، با از بین رفتن کامل تورم در بینی، این مشکلات نیز رفع خواهد شد.

درمان فرورفتگی بینی بعد از عمل

جراح باتوجه به نوع و دلایل بروز فرورفتگی در پره های بینی بعد از جراحی بینی، روش‌های مختلفی را نیز برای بهبود و درمان آنها در نظر می‌گیرد. پزشک در ابتدا به بررسی این مسئله می‌پردازد که کدام قسمت از پره‌های بینی بیمار دچار فرورفتگی شده است. اگر این فرورفتگی‌ها در دو بخش درونی و بیرونی پره‌های بینی رخ داده باشد، به احتمال زیاد مجرای تنفسی از راه بینی، کاملا مسدود شده است.

 اگر فقط یک قسمت از پره‌های بینی دچار فرورفتگی شده باشد، می‌توان گفت تنفس از راه بینی تا حدی امکان پذیر است. این فرورفتگی‌ها، علاوه بر ایجاد مشکلات تنفسی، اشکالات ظاهری نیز در بینی فرد ایجاد می‌کنند، در نتیجه جراح باتوجه به شرایط و محل فرورفتگی در پره‌های بینی، روش‌های مختلفی را برای اصلاح و درمان مشکل ایجاد شده در پیش می‌گیرد. البته استفاده از برخی داروها مانند فلوتیکازون، لوراتادین و سیتریزین در صورت صلاحدید پزشک، می‌تواند تا حدودی در روند بهبود ظاهر و عملکرد بینی بیمار مؤثر باشد.

• استفاده از فیلر و ژل

همان‌طور که در قبل نیز اشاره شد، فرورفتگی‌های ایجاد شده در پره‌های بینی، در اکثر مواقع به دلیل حذف بیش از حد بافت بینی رخ می‌دهد. برخی از پزشکان جهت رفع فرورفتگی پره های بینی بعد از عمل، خصوصاً در مواقع بروز اشکالات بسیار جزئی‌تر، از فیلر و ژل برای پرکردن آن‌ها استفاده می‌کنند. در این روش می‌توان فقط در عرض چند دقیقه، اقدام به رفع مشکل ایجاد شده در بینی کرد.

 مزیت استفاده از فیلر و ژل این است که برای تزریق آن‌ها، نیازی به انجام عمل‌های جراحی نیست. با این حال، این روش بسته به نوع مواد به‌کار رفته در آن‌ها، به عنوان یک درمان کامل و جایگزین همیشگی برای جراحی بینی در نظر گرفته نشده و در فواصل زمانی معین، مجدداً باید تکرار شوند.

• ماساژ اصولی و تخصصی

در برخی موارد، فرورفتگی‌های ایجاد شده بر روی پره‌های بینی، به کمک ماساژ اصولی و تخصصی برطرف می‌شود. در صورتی که ماساژ به‌صورت صحیح و طبق آموزش پزشک انجام شود، می‌‌توان شاهد افزایش سرعت گردش خون در بافت‌های بینی، جلوگیری از ایجاد لخته‌های خونی و فیبروز ناشی از تخلیه مایع میان بافتی و کاهش تورم ایجاد شده در بافت بینی بود.

 همان‌طور که قبلا نیز اشاره شد، در اکثر مواقع، فرورفتگی پره‌های بینی به دلیل کاهش سریع‌تر تورم در این قسمت نسبت به سایر قسمت‌های بینی است. برای کاهش تورم موجود در بینی، استفاده از ماساژ اصولی و تخصصی بینی، یکی از بهترین راه‌های کاهش تورم بعد از عمل محسوب می‌شود.

• جراحی ترمیمی

جراحان توصیه می‌کنند که بیماران باید تا زمان خوابیدن تورم‌ و پشت سرگذاشتن دوران نقاهت صبر کنند تا به بینی خود اجازه فرم‌گیری نهایی را بدهند. در صورتی که با گذشت تقریباً یک سال، همچنان فرورفتگی در پره‌های بینی به جا مانده بود، در این حالت جراح می‌تواند اقدام به جراحی ترمیمی کند. اگر جراح به این نتیجه برسد که غضروف‌ها دچار مشکل شده، بیش از حد حذف شده یا جابه‌جایی غضروف صورت گرفته است، راهی به جز جراحی ترمیمی نیست. در این حالت پزشک با استفاده از غضروف‌های لاله گوش و دنده، اقدام به پر کردن فرورفتگی پره‌های بینی می‌کند. البته لازم به ذکر است، دسترسی به غضروف گوش در مقایسه با غضروف دنده بسیار راحت‌تر است. این فرآیند، در صورتی که جراح از مهارت کافی برخوردار باشد، با درد و مشکلات زیادی همراه نیست و فقط با مصرف مسکن‌های تجویز شده توسط پزشک، به سرعت بهبود می‌یابند. البته گاهی از غضروف‌های اهدایی افرادی که در قید حیات نیستند، نیز استفاده می‌شود. باید گفت، به‌دلیل اینکه این غضروف‌ها مربوط به بدن فرد دیگری است، امکان جذب و از بین رفتن آن‌ها نیز وجود دارد.

برخی از پزشکان، استفاده از این روش را بهتر از مواد مصنوعی مانند سیلیکون می‌دانند. خصوصاً برای افرادی که بدن آنها ایمپلنت‌های سیلیکونی را نمی‌پذیرد. نتایج استفاده از این روش مادام‌العمر بوده و می‌توان مشکلات ظاهری و عملکردی به وجود آمده در جراحی‌های قبلی را برطرف کرد.

• استفاده از ایمپلنت های سیلیکونی

گاهی اوقات بر اساس صلاحدید پزشک و شرایط بیمار، از ایمپلنت‌های سیلیکونی برای رفع فرورفتگی پره‌های بینی بعد از جراحی استفاده می‌شود. جراحان با استفاده از این گونه ایملنت‌ها، فرورفتگی ایجاد شده در پره‌های بینی را پر می‌کنند. با این‌که ممکن است گاهی اوقات، ایمپلنت‌های سیلیکونی دچار عفونت، حرکت و جابه‌جایی شوند اما آمار زیادی نیز وجود دارد که استفاده از آن‌ها با موفقیت همراه بوده است و هیچ‌گونه مشکلی را در پی نداشته است.

کاندید مناسب رفع فرورفتگی بینی بعد از عمل با ژل و فیلر

جراح باتوجه به بررسی میزان و نحوه فرورفتگی در پره های بینی بعد از عمل رینوپلاستی، اقدام به انتخاب شیوه مناسب درمان آن می‌کند. گاهی اوقات بیمار، فرورفتگی‌های بسیار جزئی در قسمت پره‌های بینی خود دارد که پزشک در کوتاه‌ترین زمان ممکن می‌تواند با استفاده از تزریق فیلر و ژل، اقدام به رفع این مشکل کند. برخی از بیماران از انجام جراحی ترمیمی برای درمان این فرورفتگی‌ها واهمه دارند، درنتیجه این‌گونه از بیماران، کاندید مناسبی برای رفع فرورفتگی بینی با ژل و فیلر هستند.

کاندید مناسب رفع فرورفتگی بینی با عمل ترمیمی

در صورتی که جراح با بررسی شرایط و میزان فرورفتگی پره های بینی بعد از عمل، سایر روش‌های درمانی را مناسب وضعیت بوجود آمده نداند، به ناچار انجام عمل ترمیمی را تجویز می‌کند. گاهی اوقات نیز خود بیمار تمایلی به استفاده از فیلر، ژل و ایمپلنت‌های سیلیکونی نداشته و ترجیح می‌دهد که روش جراحی ترمیمی را برای حل مشکل ایجاد شده در پیش بگیرد.

مدت زمان بهبودی فرورفتگی بینی بعد از جراحی

در اکثر اوقات، دلیل بوجود آمدن فرورفتگی پره های بینی بعد از جراحی، تورم ایجاد شده در بافت‌های بینی است. بعد از گذشت 6 ماه تا یک سال، با از بین رفتن تورم، این فرورفتگی‌ها نیز رفع خواهد شد. اما گاهی ممکن است فرورفتگی پره‌های بینی، همچنان باقی بماند، در نتیجه به دلیل نیاز به انجام برخی درمان‌های خاص، به‌ویژه جراحی ترمیمی، مدت زمان بهبودی این گونه فرورفتگی‌ها کمی طولانی شود.

در چه شرایطی باید برای درمان فرورفتگی پره های بینی اقدام کرد؟

بعد از سپری شدن تقریباً یک سال از عمل بینی، پزشک با بررسی شرایط بینی بیمار، در صورت برجای ماندن فررفتگی پره‌های بینی بعد از رفع تورم ناشی از عمل، اقدام به انجام شیوه‌های درمانی مناسب، جهت رفع این مشکل می‌کند.

فرورفتگی پره های بینی چه مشکلاتی برای افراد ایجاد خواهد کرد؟

فرورفتگی پره‌های بینی، منجر به باریک‌تر شدن مجرای تنفسی بیمار شده، در نتیجه باعث ایجاد مشکلاتی مانند سخت‌تر شدن عمل تنفس و نیز بروز اشکالات ظاهری در بینی بیمار می‌شود.