جراحی شکستگی ستون فقرات

شکستگی ستون فقرات مشکلی است که با روش های کم تهاجمی و بدون جراحی درمان می شود. اما گاهی در این شکستگی، قطعات استخوانی به نخاع یا اعصاب فشار وارد می کنند، یا این مشکل باعث بی ثباتی مهره ها و حرکت غیر طبیعی آن ها می شود و با روش های کم تهاجمی مانند مصرف مسکن، استفاده از بریس و کاهش فعالیت برطرف نمی شود. همچنین کمردرد شدید حاصل از این شکستگی نیز در چنین مواردی، تا بیش از دو ماه ادامه می یابد. پس پزشک ممکن است برای کاهش درد و تثبیت ستون فقرات، انجام جراحی را توصیه کند.

انواع جراحی شکستگی ستون فقرات

جراحی شکستگی ستون فقرات در انواع مختلفی انجام می شود و هر کدام، بر اساس شرایط عمومی و شدت شکستگی در بیمار اعمال خواهد شد. در ادامه انواع جراحی شکستگی ستون فقرات توضیح داده شده است:

جراحی کیفوپلاستی

در این روش، جراح یک لوله فلزی نازک به نام کانولا را به داخل مهره‌ ای که دچار شکستگی شده است، وارد می کند. برای هدایت دقیق این ابزار، از تصویربرداری زنده با اشعه ایکس استفاده می شود تا محل قرارگیری کانولا در مهره آسیب ‌دیده با دقت بالایی مشخص شود.

پس از قرارگیری کانولا در جای مناسب، جراح یک بالون کوچک را از طریق آن به درون مهره شکسته هدایت کرده و به‌ آرامی باد می کند. این فرآیند باعث ایجاد یک حفره در داخل مهره شده و به کاهش تغییر شکل ناشی از شکستگی و بازیابی نسبی ارتفاع از دست‌ رفته کمک می کند. سپس، بالون تخلیه و از مهره خارج شده و ماده ‌ای نرم و سیمان ‌مانند از طریق کانولا به داخل این فضای خالی تزریق می شود. این ماده خیلی سریع سفت شده و موجب تثبیت مهره می شود.

در طول جراحی کیفوپلاستی، جراحان معمولا نمونه ‌ای از بافت مهره را برای بیوپسی دریافت می کنند. این آزمایش اطلاعات بیشتری درباره علت عدم بهبود طبیعی استخوان ارائه داده و در تشخیص مشکلات زمینه ‌ای کمک ‌کننده می باشد. نتایج این بررسی ها معمولا در ویزیت بعد از عمل با بیمار مطرح می شود.

جراحی ورتبروپلاستی

جراحی ورتبروپلاستی شباهت زیادی به کیفوپلاستی دارد، اما تفاوت اصلی آن در این است که در این روش از بالون برای ایجاد حفره در مهره استفاده نمی شود. جراح، با کمک تصویربرداری زنده اشعه ایکس، کانولا را مستقیما در مهره شکسته قرار داده و ماده سیمانی مخصوص را به داخل آن تزریق می کند. این سیمان به سرعت سفت شده و باعث از بین رفتن حرکات غیرطبیعی و دردناک مهره آسیب‌دیده می شود.

جراحی باز

در برخی موارد، جراحی باز به جراح این امکان را می دهد که از طریق یک برش بزرگ ‌تر، دسترسی مستقیم به ستون فقرات داشته باشد. این روش معمولا در مواردی توصیه می شود که نیاز به کاهش فشار از روی نخاع یا اعصاب نخاعی وجود دارد. این فرآیند که برداشت فشار (دیکامپرشن) نامیده می شود، برای بیمارانی انجام می شود که مهره های آن ها دچار شکستگی شدید شده و به بافت های عصبی فشار وارد کرده‌اند.

اگر شکستگی ستون فقرات باعث بی ‌ثباتی مهره های مجاور شود، جراح ممکن است فیوژن ستون فقرات را انجام دهد. در این روش، دو یا چند مهره به‌ طور دائمی به یکدیگر متصل شده و از حرکت بین آن ها جلوگیری می شود تا ثبات ستون فقرات حفظ گردد.

جراحی های باز معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شوند و انتخاب روش مناسب به شرایط بیمار، علائم او و نتایج آزمایش های تشخیصی بستگی دارد. در برخی موارد، برداشت فشار و فیوژن ستون فقرات می توانند به‌ صورت هم ‌زمان انجام شوند تا بهترین نتیجه برای بیمار حاصل شود.

مدت زمان بهبودی بعد از جراحی شکستگی ستون فقرات

دوره بهبودی پس از کیفوپلاستی یا ورتبروپلاستی بسیار کوتاه است. بیشتر افراد می توانند چند ساعت پس از جراحی بدون کمک راه بروند و همان روز به خانه بازگردند. برشی که برای وارد کردن کانولا ایجاد می شود، به‌قدری کوچک است که معمولا نیازی به بخیه ندارد. درد پس از عمل نیز معمولا با داروهای مسکن معمولی کنترل می شود.

اغلب بیماران ظرف پنج روز کاملا بهبود یافته و از کمردرد رهایی پیدا می کنند. پزشکان توصیه می کنند افرادی که به دلیل کاهش فعالیت قبل از جراحی دچار ضعف عضلانی شده‌اند، دو هفته پس از عمل، فیزیوتراپی را آغاز کنند تا توان عضلانی خود را بازیابند.

حدود دو هفته پس از جراحی، یک ویزیت پیگیری انجام می شود که طی آن پزشک ستون فقرات را معاینه کرده و در برخی موارد، با تصویربرداری اشعه ایکس وضعیت سیمان تزریق ‌شده را بررسی می کند. در این مرحله، اغلب بیماران احساس بهتری دارند و می توانند به فعالیت های روزمره و برنامه ورزشی خود بازگردند.

مدت زمان بهبودی بعد از جراحی باز شکستگی ستون فقرات

بیمارانی که جراحی باز ستون فقرات انجام داده‌اند، معمولا چند روز در بیمارستان تحت مراقبت قرار می گیرند. تیم پزشکی و متخصصان درد، به‌ صورت 24 ساعته مراقب بیمار خواهند بود تا دوران نقاهت با کمترین ناراحتی و بدون هیچ مشکلی سپری شود.

بسیاری از بیماران از همان روز جراحی قادر به راه رفتن خواهند بود، اما این موضوع به عواملی مانند سن، میزان گستردگی جراحی و شدت درد پس از عمل بستگی دارد. پس از ترخیص از بیمارستان، ممکن است پزشک استفاده از بریس کمر یا گردن را برای چند هفته توصیه کند تا ستون فقرات در حین بهبودی ثبات بیشتری داشته باشد.

در هفته های بعد از جراحی، فیزیوتراپیست برنامه ‌ای شخصی ‌سازی ‌شده ارائه خواهد داد تا به بیمار در بازسازی قدرت و افزایش انعطاف ‌پذیری عضلات اطراف ستون فقرات کمک کند. این روند به بیمار کمک می کند تا در کوتاه‌ ترین زمان ممکن، به فعالیت های روزمره خود بازگردد.

عوارض و خطرات جراحی شکستگی ستون فقرات

هر عمل جراحی ممکن است با عوارضی همراه باشد و جراحی شکستگی ستون فقرات نیز از این قاعده مستثنا نیست. برخی از مشکلات احتمالی عبارتند از:

• عدم ترمیم کامل شکستگی، که ممکن است نیاز به جراحی مجدد داشته باشد.
• آسیب نخاعی، که می تواند منجر به مشکلات حرکتی یا حسی شود.
• خونریزی، به‌ویژه در جراحی های باز که نیاز به برش های بزرگ‌تری دارند.
• عفونت در محل جراحی یا تزریق، که ممکن است نیاز به درمان با آنتی‌بیوتیک یا در موارد شدیدتر جراحی مجدد داشته باشد.
• افزایش فشار روی مهره های مجاور محل جراحی، که گاهی منجر به شکستگی های جدید می شود.
• ایجاد قوز (کیفوز)، در صورتی که شکستگی به‌درستی اصلاح نشود.
• واکنش آلرژیک به مواد شیمیایی مورد استفاده در طول جراحی
• خونریزی در محل جراحی
• شکستگی جدید در مهره ها یا دنده ها، به دلیل تغییر در توزیع فشار روی ستون فقرات
• نشت سیمان استخوانی از محل تزریق، که ممکن است مشکلات عصبی ایجاد کند
• آسیب عصبی، که می تواند باعث ضعف یا بی ‌حسی در اندام ها شود

اقدامات بعد از جراحی شکستگی ستون فقرات

پس از جراحی شکستگی ستون فقرات، ممکن است تا چند روز در ناحیه جراحی احساس درد داشته باشید. این درد معمولا در قسمت پشت احساس می شود. برای کاهش درد، قرار دادن کیسه یخ در این ناحیه می تواند موثر باشد. علاوه بر این، مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن می توانند کمک ‌کننده باشند. برای انتخاب داروی مناسب، با پزشک خود مشورت کنید. در برخی موارد، ممکن است نیاز به داروهای ضد درد قوی ‌تر داشته باشید.

درد معمولا پس از 24 تا 48 ساعت کاهش می یابد، اما در برخی افراد ممکن است این فرایند تا 3 روز طول بکشد. هر فرد به طور متفاوت به جراحی واکنش نشان می دهد، بنابراین با جراح خود در مورد انتظارات بهبودی صحبت کنید. اگر همچنان درد دارید، روش های دیگری برای تسکین درد وجود دارد که می توانید با پزشک خود در میان بگذارید.

پزشک ممکن است شما را تشویق کند که به زودی به فعالیت های عادی خود بازگردید، اما باید از ورزش های شدید یا بلند کردن اجسام سنگین برای چند هفته پرهیز کنید، زیرا این کار می تواند به ستون فقرات شما آسیب بزند. فیزیوتراپی نیز می تواند به تسریع روند بهبودی کمک کند و پزشک ممکن است توصیه کند از بریس برای حمایت از کمر خود استفاده کنید. در هفته های بعد از جراحی، به پزشک خود مراجعه خواهید کرد تا وضعیت بهبودی خود را بررسی کند و از شما درباره درد و پیشرفت در روند درمان سوال بپرسد.

زمان شروع کار و رانندگی بعد از جراحی شکستگی ستون فقرات

پس از جراحی شکستگی ستون فقرات، معمولا 2 تا 3 هفته طول می کشد تا بتوانید رانندگی کنید یا به روال معمول زندگی خود بازگردید. با این حال، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا زمان دقیق بازگشت به کار و فعالیت های روزانه را براساس وضعیت خاص شما تعیین کنید.

در شش هفته اول پس از جراحی، باید از انجام کارهای سنگین مانند بلند کردن اجسام سنگین‌ تر از 10 پوند، خم شدن یا پیچاندن بدن خود خودداری کنید. این اقدامات می توانند فشار اضافی بر روی ستون فقرات شما وارد کرده و روند بهبودی را به تأخیر بیاندازند.

اگرچه ممکن است کمر شما پس از جراحی همچنان کمی درد داشته باشد، ضروری است که برای پیگیری و بررسی روند بهبودی به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که ستون فقرات شما به درستی بهبود یافته و جراحی به طور موثر انجام شده است.

چه کسانی به جراحی شکستگی ستون فقرات نیازی ندارند؟

اکثر افراد مبتلا به شکستگی ستون فقرات نیازی به جراحی ندارند. در بسیاری از موارد، درمان های کم تهاجمی مانند داروهای مسکن، استفاده از بریس های کمر و ترکیبی از ورزش و اصلاح فعالیت ها می تواند به تسکین درد و کمک به فعال ماندن افراد کمک کند.

همچنین بسیاری از شکستگی های ستون فقرات در عرض دو تا سه ماه بهبود می یابند. اما اگر فردی مبتلا به پوکی استخوان باشد، بهبودی ممکن است تا یک سال طول بکشد. در طول این مدت، ویزیت های منظم با پزشک ضروری است تا ارزیابی دقیقی از وضعیت مهره شکسته شده و پاسخ ستون فقرات به آسیب انجام شود.