جراحی کاتاراکت ( آب مروارید )
جراحی کاتاراکت، عملی است که طی آن لنز تیره چشم برداشته شده و با یک لنز مصنوعی جدید جایگزین می شود. عمل کاتاراکت چشم که رواج بسیار زیادی دارد، توسط چشم پزشک و غالبا به صورت سرپایی انجام می شود. به این ترتیب بعد از جراحی نیازی به بستری شدن در بیمارستان وجود ندارد.
.webp)
تلفن تماس:
09912522663
نظر یا سوال داری؟ اینجا کلیک کن و برو پایین همین صفحه سوالتو بپرس
لنز چشم در حالت طبیعی شفاف است و باعث می شود تا تصاویر را واضح و با جزئیات کامل مشاهده کنیم. بیماری کاتاراکت یا آب مروارید یکی از شایع ترین مشکلات بینایی با گذر سن است که باعث تیره شدن لنز چشم شده و بر بینایی تاثیر منفی می گذارد.
عمل کاتاراکت برای درمان آب مروارید چشم انجام می گیرد. بیماری آب مروارید می تواند باعث تاری دید و افزایش تشعشعات و هاله نور لامپ ها شود. اگر این بیماری به مرحله ای برسد که انجام کارهای روزمره را برای فرد دشوار کند، چشم پزشک، جراحی کاتاراکت را پیشنهاد خواهد کرد.
یکی دیگر از اندیکاسیون های انجام جراحی کاتاراکت زمانی است که بیماری آب مروارید در روند تشخیص سایر بیماری های چشمی نظیر دژنراسیون ماکولای وابسته به سن یا رتینوپاتی دیابتی تداخل ایجاد کند. در بیشتر موارد، صبر کردن تا رسیدن زمان مناسب جراحی، صدمه جدی به چشم وارد نمی کند. اگر بینایی تان هنوز هم خوب است، ممکن است تا چند سال دیگر نیاز به جراحی آب مروارید نداشته باشید. برای تشخیص زمان درست انجام جراحی آب مروارید، پاسخ به سوالات زیر می تواند کمک کننده باشد.
- آیا هنوز هم می توانید به طور ایمن کارهایتان را انجام دهید و رانندگی کنید؟
- آیا هنگام مطالعه یا تماشای تلوزیون مشکل دارید؟
- آیا برای آشپزی کردن، خرید کردن، کارهای منزل، بالا و پایین رفتن از پله ها و یا در استفاده از داروهایتان دچار مشکل شده اید؟
- آیا مشکلات بینایی، سطح استقلال شخصی شما را تحت تاثیر قرار داده و شما را نیازمند کمک اطرافیان کرده است؟
- آیا دیدن اشیاء در روشنایی زیاد برایتان دشوار شده است؟
روش انجام عمل آب مروارید چشم
جراحی آب مروارید چشم یک جراحی سرپایی است که کمتر از یک ساعت زمان می برد. برای شروع، جراح قطره ای در چشم می چکاند تا مردمک گشادتر شود. جهت کاهش درد، از بی حسی موضعی استفاده می شود و ممکن است برای راحتی بیشتر، به شما داروی آرام بخش نیز داده شود. به این ترتیب در طول جراحی بیدار ولی کمی سست و بی حرکت هستید. در طول جراحی آب مروارید، لنز تیره چشم برداشته شده و لنز مصنوعی شفاف کاشته و جایگزین آن می شود. مراحل کلی این عمل به شرح زیر است.
.webp)
- یک برش بسیار کوچک در قسمت کناری قرنیه ایجاد می شود.
- با استفاده از ابزار اولتراساند فرکانس بالا یا لیزر، لنز تیره شده به بخش های کوچک تر شکسته می شود.
- این قطعات به آرامی توسط ساکشن خارج می شود.
- پس از این که کلیه قطعات لنز قدیمی خارج شدند جراح به آرامی لنز جدید را در محل قبلی جایگذاری می کند.
- برش ایجاد شده خود به خود و بدون نیاز به بخیه بسته می شود.
- یک پچ محافظ چشمی برای محافظت در مراحل اولیه ریکاوری روی چشم قرار می گیرد.
اقدامات مورد نیاز قبل از عمل کاتاراکت چشم
برای موفقیت و اثربخشی هرچه بیشتر عمل آب مروارید چشم لازم است تا اقدامات و مراقبت های خاصی قبل از جراحی انجام شود که در ادامه مطرح می شود.
- اگر قرار است عمل کاتاراکت انجام دهید، از شما خواسته می شود تا دوازده ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن پرهیز کنید.
- چشم پزشک به شما توصیه می کند به طور موقت داروهایی که احتمال ایجاد خونریزی در حین عمل را افزایش می دهند، مصرف نکنید.
- اگر دارویی برای مشکل پروستات مصرف می کنید، حتما به چشم پزشک اطلاع دهید چرا که بعضی از این داروها در روند جراحی کاتاراکت مداخله کرده و احتمال بروز عوارض را بالا می برند.
- احتمالا قطره های آنتی بیوتیک برای شما تجویز شود که به مدت یک تا دو روز قبل از جراحی استفاده کنید.
- شما می توانید همان روز و بعد از جراحی به منزل بازگردید، اما نمی توانید رانندگی کنید. چشم پزشک فعالیت هایی چون خم شدن و بلند کردن اجسام را برای یک هفته منع خواهد کرد.
- حدودا یک هفته قبل از جراحی کاتاراکت، یک تست اولتراسوند بدون درد برای اندازه گیری سایز و شکل چشم انجام می شود تا به تشخیص اینکه چه نوع لنز مصنوعی ( IOL )برای چشمتان مناسب است، کمک کند.
- این لنزها با فوکوس و متمرکز کردن مناسب نور به داخل چشم، بینایی شما را بهبود می بخشند. بعد از عمل آب مروارید نمی توانید لنز مصنوعی را ببینید یا احساس کنید، چرا که به جزئی از چشمان شما تبدیل شده است.
مراقبت های بعد از عمل آب مروارید چشم
- بلافاصله بعد از جراحی کاتاراکت ممکن است دید شما کمی تار باشد. چند روز زمان نیاز است تا زخم ها التیام یافته و لنز جدید تنظیم شود. بعد از چند روز دید چشم ها بهبود قابل ملاحظه ای می یابد.
- بعد از جراحی رنگ ها را شفاف تر می بینید. چرا که لنز کاتاراکته و تیره شده شما مایل به زرد یا قهوه ای شده بود. بعد از جایگزینی با لنز شفاف، دید رنگ ها بهبود می یابد.
- ویزیت مجدد با چشم پزشک بعد از جراحی آب مروارید، دو روز بعد از عمل، یک هفته بعد و یک ماه بعد خواهد بود تا روند بهبودی و التیام چشم تحت بررسی قرار بگیرد.
- احساس خارش و کمی ناراحتی برای یک تا دو روز بعد از جراحی طبیعی است. از مالیدن و فشار دادن چشم ها به جد پرهیز کنید.
- استفاده از پچ محافظ چشمی به مدت چند روز بعد از جراحی آب مروارید ضروری است. این پچ در طول خواب هم از چشم ها به خوبی محافظت خواهد کرد.
- آبی که به چشم شما وارد شود ممکن است باعث عفونت شود. هنگام دوش گرفتن یا استحمام، چشم خود را بسته نگه دارید. همچنین حداقل از دو هفته از شنا یا وان های گرم خودداری کنید.
- چشم پزشک دارو و قطره هایی را جهت جلوگیری از عفونت، کاهش التهاب و کنترل فشار چشم برای شما تجویز می کند. گاها این داروها در طول جراحی کاتاراکت هم به چشم تزریق می شوند.
- بعد از دو روز بیشتر ناراحتی از بین رفته و ترمیم در طی هشت هفته کامل می شود.
.webp)
اگر هر کدام از حالت های زیر را بعد از عمل کاتاراکت مشاهده کردید، سریعا با چشم پزشک تماس برقرار کنید.
- کاهش بینایی
- دردی که با مصرف داروهای تجویزی هم برطرف نشود
- افزایش قرمزی چشم
- تورم پلک
- فلش زدن نور
- مشاهده لکه های تازه چندگانه در جلوی دید
اکثر بیماران بعد از جراحی برای ساعت های خاصی از شبانه روز نیاز به عینک پیدا می کنند. تجویز نهایی عینک بعد از ترمیم کامل چشم، یک تا سه ماه بعد از جراحی آب مروارید توسط اپتومتریست یا چشم پزشک انجام می شود. اگر هر دو چشم مبتلا به کاتاراکت باشد، چشم پزشک جراحی دوم را بعد از ترمیم چشم اول انجام می دهد.
ریسک ها و خطرات جراحی کاتاراکت
جراحی کاتاراکت چشم از روش ایمن و استاندارد بهره می برد. معمولا بعد از جراحی آب مروارید خطر و عارضه جدی رخ نمی دهد و اگر هم شکایتی باشد، قابل درمان است. از عوارض و ریسک های عمل کاتاراکت چشم می توان به التهاب چشم، عفونت، خونریزی، تورم، افتادگی پلک، جابجایی لنز کاشته شده، جداشدن شبکیه، آب سیاه، کاتاراکت ثانویه و کاهش دید اشاره کرد.
اگر فرد به بیماری چشمی دیگری نظیر آب سیاه یا دژنراسیون ماکولا مبتلا باشد یا داروی خاصی مصرف کند، احتمال بروز خطرات ذکر شده بیشتر می شود. به همین دلیل بهتر است سایر بیماری های چشمی قبل از جراحی کاتاراکت، ارزیابی و درمان شوند.
لنز مناسب برای عمل آب مروارید چشم
لنزهای مصنوعی گوناگون با مشخصات متنوع برای استفاده در جراحی کاتاراکت، در دسترس هستند. پیش از جراحی با چشم پزشک خود در مورد این که کدام نوع لنز برای شما مناسب تر است، صحبت خواهید کرد. هزینه لنز هم یکی از موارد قابل بحث خواهد بود، چرا که شرکت های بیمه ممکن است هزینه هر نوع لنزی را پرداخت نکنند.
لنز های مصنوعی از پلاستیک، اکریلیک یا سیلیکون ساخته شده اند. بعضی از این لنزهای مصنوعی مانع ورود اشعه ماوراء بنفش به چشم می شوند. بعضی ها از پلاستیک سخت ساخته شده و جایگذاری آن ها مستلزم برش بزرگتر است و چندین بخیه لازم دارد. بعضی از لنزهای مصنوعی انعطاف پذیر بوده و برای کاشت آن ها به برش کوچکی نیاز هست و امکان دارد به بخیه نیاز نداشته یا بخیه های کمتری صرف آن شود. جراح این نوع لنزها را در فضای خالی کپسول (محل قرارگیری لنز چشم) جایگذاری می کند.
.webp)
انواع لنز مصنوعی جراحی کاتاراکت
چند نوع لنز مصنوعی برای استفاده در عمل کاتاراکت در دسترس است که بنابر نیاز فرد و تشخیص پزشک انتخاب می شود.
Fixed-Focus Monofocal
این نوع لنز فقط یک قدرت فوکوس دارد که برای دید دور تنظیم می شود. در صورت استفاده از این لنز، بعد از عمل کاتاراکت برای مطالعه و کارهای نزدیک به عینک مطالعه نیاز خواهد بود.
Accommodating-Focus Monofocal
اگرچه این نوع لنزها یک قدرت فوکوس دارند اما می توانند به حرکات عضله چشم پاسخ داده و تمرکز چشم را برای دور یا نزدیک تغییر دهند.
Multifocal
این لنزها شبیه به عینک های دودید یا ترکیبی هستند. نقاط مختلف این لنز، قدرت فوکوس متفاوتی دارد که باعث دید کامل در دور، نزدیک و میانه می شود.
Astigmatism correction (toric)
اگر آستیگمات قابل توجهی دارید، لنزهای جبران آستیگماتیسم برای اصلاح دید شما مناسب تر هستند.
.webp)
نتایج جراحی کاتاراکت چشم
جراحی کاتاراکت در بیشتر موارد با موفقیت، دید و بینایی چشم را باز می گرداند و به طور دائمی مشکل را برطرف می کند. ممکن است مدت ها بعد از عمل، کاتاراکت ثانویه ایجاد شود که در اصطلاح پزشکی این مشکل PCO نام دارد. این مشکل زمانی بروز می کند که کپسول پشت لنز(قسمتی از لنز که در طول جراحی برداشته نمی شود تا از لنز جدید حمایت کند) تیره شده و دید را مجددا با مشکل مواجه می کند. PCO با جراحی سرپایی بدون درد پنج دقیقه ای به نام YAG laser Capsulotomyدرمان می شود که طی آن از یک پرتو لیزر برای ایجاد یک دریچه کوچک در کپسول تیره شده، استفاده می شود تا معبری شفاف ایجاد شده و نورهای ورودی به چشم از آن عبور کند. بعد از این جراحی ساده، شما یک ساعت در مطب چشم پزشک می مانید تا از عدم افزایش فشار چشم اطمینان حاصل شود.
گلوکوم و جداشدگی شبکیه از دیگر خطرات محتمل بعد از عمل آب مروارید چشم هستند که بسیار نادر بوده و کمتر پیش می آید.
